Я,______________________________________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
Проживающий по адресу:___________________________________________________________________________________________
Паспорт №________________, выданный (кем и когда)________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ (кем выдан),
проживающий(ая) по адресу: ____________________________________________________,
контактный телефон: __________________________, e-mail: ___________________________,

руководствуясь ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю своё согласие Самозанятой Камгазовой Виктории Александровне (ИНН 410118740470, регистрационный номер в реестре операторов 23-26-171395) (далее – Оператор) на обработку моих персональных данных на следующих условиях:

Перечень персональных данных, на обработку которых даётся согласие:

фамилия, имя, отчество;

год, месяц, дата и место рождения;

данные документа, удостоверяющего личность;

адрес регистрации и фактического проживания;

номера телефонов, адреса электронной почты;

сведения об образовании, профессии (при необходимости);

информация, сообщаемая мной в ходе психологических консультаций и переписки (в том числе касающаяся состояния здоровья, эмоциональной сферы, личной жизни, если такая информация необходима для оказания квалифицированной психологической помощи).

Цели обработки персональных данных:

идентификация меня как субъекта персональных данных при обращении к Оператору;

заключение и исполнение договора на оказание психологических услуг;

связь со мной (напоминания о сессиях, информирование об изменениях, ответы на запросы) по любым каналам связи;

направление мне информационных и рекламных материалов при условии моего отдельного согласия на рассылку;

улучшение качества услуг Оператора (в обезличенной форме).

Перечень действий с персональными данными:
Оператор вправе осуществлять сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (в объёме, необходимом для исполнения обязательств передо мной), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных как с использованием средств автоматизации, так и без них.

Передача третьим лицам:
Я согласен(на), что для целей, указанных в п. 2, Оператор может передавать мои персональные данные третьим лицам, привлекаемым для оказания услуг (сервисы видеоконференций, платформы рассылок, платёжные системы, хостинг-провайдеры и т.п.), при условии обеспечения такими лицами конфиденциальности персональных данных. В иных случаях передача персональных данных третьим лицам осуществляется только с моего письменного согласия или по основаниям, предусмотренным законодательством РФ.

Срок действия согласия и порядок отзыва:
Настоящее согласие действует с момента его подписания до момента его отзыва. Я уведомлен(а), что имею право отозвать согласие, направив Оператору письменное заявление на электронный адрес [ваш email] или по почтовому адресу Оператора. В случае отзыва согласия Оператор обязан прекратить обработку моих персональных данных и уничтожить их в срок, не превышающий 30 дней, если иное не предусмотрено законом (например, обязанность хранить данные о финансовых операциях в течение 5 лет).

Подтверждение достоверности:
Я подтверждаю, что предоставленные мной персональные данные являются достоверными, и я действую в отношении их распространения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

____________________ /_____________________________/
(подпись) (расшифровка)